BRCA 乳腺癌易感基因 [翻譯 • 摘要]

以下網頁資料須考慮地理與生活文化差異

Angelina Jolie & Breast Cancer (from SciShow)
http://youtu.be/iHOspvc4yb0


70% 檢驗呈陽性的女性認為乳房切除是最有較減低風險。 這群女性差不多所有並非因為要健康或長壽而促使此決定，而只是想擺脫得知檢驗結果後的恐懼。當中 65% 認為只有切除乳房才能減去患癌的恐懼。

40-80% 有基因風險的女性最終未有患乳腺癌或卵巢癌。

5-10% 乳腺癌患者中是 BRCA 基因突變；而 10-15% 卵巢癌患者中是 BRCA 基因突變。

This Blog Could Be a Lifesaver: BRCA and You
http://blog.doctoroz.com/oz-experts/todays-blog-may-be-a-lifesaver

除了生活方式能影響健康，一幅差的基因牌亦可發展出癌（無論你怎麼調節生活做盡對的事）。

雖然有人會認為這話題涉及有此種風險的女性很少，未能吸引大眾興趣。而且認為會令很多女性不安。

乳腺癌或卵巢癌高風險的女性當中，96%不知道自己屬高風險。

基因是擁有遺傳信息細胞的部分。正常 BRCA 基因的工作本是阻止癌。基因突變 (mutation) 是一個拼寫錯誤的基因，因此會改變其功能。若 BRCA 基因發生突變，此基因無法進行它的工作，癌 (特別是乳腺及卵巢) 便自由生長。

每 200 位女性就有一位帶有此壞基因。

什麼情況需做測試：
1. 一位親人有雙側乳腺癌，乳腺癌及卵巢癌，男性乳腺癌或有 BRCA 基因突變
2. 有德系犹太人 (Ashkenazi Jewish) 血統的，只需要一位親人有乳腺癌或卵巢癌
3. 兩位親人有乳腺癌 (一位少於50歲)，兩位親人有卵巢癌 (任何年齡)，或一位親人有乳腺癌及一位親人有卵巢癌
4. 自己有乳腺癌或卵巢癌 (有可能需要做測試)

BRCA 基因突變可從血液中驗出。不過不是每個人都需要做此項測試，而此項測試亦非常規。

或許很多女性會問，「我為何要知道 (有壞基因) ？」想想：知識是力量。若知道自己是陽性 BRCA，此知識可化為行動，大大減低甚而消除患癌風險。能有如此機會是一份恩物。

The BRCA Gene and Cancer: Do You Really Want to Know?
http://blog.doctoroz.com/oz-experts/brca-gene-cancer-do-you-really-want-to-know

有BRCA 基因突變的女性有 87% 發展成乳腺癌的風險。會在較年輕時發生。很多帶 BRCA 的女性會選擇乳房切除術再重建。其他會選擇由 25 歲開始用乳房X光照片及磁力共振密切監察。有 BRCA 基因突變的女性有 44% 發展成卵巢癌的風險，而一般女性只有 1.4% 風險。已有些減低風險的方法。

服用避孕藥 5 年或更長有 60% 可減低患卵巢癌機會。輸卵管亦是卵巢癌細胞的源頭。輸卵管切除有 40% 可減低患卵巢癌機會。

卵巢癌會提高 CA125。但正常細胞發炎時亦會產生 CA125。CA125 只輕度提高並非卵巢癌，反而可以是非惡性情況如子宮內膜移位或纖維瘤。卵巢癌一期女性 50% CA125 都在正常水平。

有 BRCA 基因突變的女性需要在 25 歲後每 6 致 12 個月做 CA125 檢驗及經陰道的超聲波。

一個多癌症個案的家族造成很多壓力和焦慮。就知識自己攜帶壞基因反而可減低壓力。因為你可殲滅可看到怪獸，卻不能殲滅隱形怪獸。

婦科醫生的秘密 The Dr. Oz Show - Secrets Of Your Gynecologist [翻譯 • 摘要]

以下網頁資料須考慮地理與生活文化差異

The Dr. Oz Show - Secrets Of Your Gynecologist from Lauren Streicher on Vimeo.http://vimeo.com/26939211



為何婦科醫生對病人治療與對自己治療不同？

婦科醫生會治療自己與病人有所不同取決於：
1. 病歷
2. 個人情況
可問婦科醫生＂如你在我這情況，你會否選擇XYZ？為何呢？＂
"If you were in my circumstance, would you do XYZ? And why?"

1. 避孕方法：52% 婦科醫生選用陰道環；82% 美國婦女選用避孕丸
                    (兩者有一樣功用與效用)
     何解：婦女看醫生時直接詢問避孕丸的問題，醫生就不多講其他
              不喜歡放東西在陰道的概念
     好處：以荷爾蒙運作而非以障碍運作

2. 用睾丸素改善低性慾：74% 婦科醫生會選用；<1% 美國婦女會選用
     何解：未有食品及药物管理局（FDA）認可

3. 超過 26 歲依然接受 HPV 疫苗：75% 婦科醫生會；0% 美國婦女會
     何解：醫療保險不受保
     好處：還會避免有很多其他性病
              不會有害 + 有些好處

4. 即使有乳癌仍會為滋潤陰道而用陰道雌激素：91% 婦科醫生會；8%
    美國婦女會
     好處：陰道只吸收少量激素
              知道那麼多婦科醫生會選用令病人感更安心使用

HPV 與宮頸癌 [翻譯]

以下網頁資料須考慮：• 地理與生活文化差異

http://www.nhs.uk/Conditions/Cancer-of-the-cervix/Pages/Causes.aspx

≪導致子宮頸癌≫

癌就人類細胞內的基因構造改變而成。基因給細胞一些基本指令，包括何時生長和復制。基因構造變異叫 mutation。它能改變控制細胞生長的指令。這表示細胞當停止生長時還繼續生長。若細胞不受控地不斷復制會形成塊組織叫瘤。

≪人類乳頭瘤病毒 HPV≫

差不多所有子宮頸癌患者都早已感染了人類乳頭瘤病毒。HPV其實是一組百多種病毒而非單一病毒。
HPV 是從性接觸感染的，而且非常普遍。據估計，三位開始了性行為的女性當中就有一位兩年內病發。

有些 HPV 不會呈現病徵，而無需治療下消退。有些則引致性病疣。

已知有兩種引致子宮頸癌的高危 HPV。
• HPV16 - 佔所有個案的 50%-55%
• HPV18 - 佔所有個案的 15%-20%

還有其他 11 種 HPV 有較高的機會致癌。

高危類的 HPV 被認為擁有改變子宮頸細胞的遺傳物質。這種物質會破壞正常細胞活動，最終令細胞不受控地復制直至產生癌腫瘤。

≪宮頸上皮內瘤樣病變≫

要形成子宮頸癌需要很多年。當中，子宮頸細胞通常會呈現變異，即宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）。
CIN 就是癌前狀態。癌前狀態不會對健康造成即時危險，但潛在將來會發展成為癌病。然而，很多已有 CIN 的女士都不會發展成子宮頸癌。

CIN 亦分成三級。數字越大，細胞越異常。
• 三分一感染 CIN1 的女士會發展致 CIN2
• 感染 CIN2 的女士有一半會發展致 CIN3
• 三分一感染 CIN3 的女士會發展成子宮頸癌
所以由 CIN1 發展成子宮頸癌的機會是少於 30 份 1。
由感染 HPV 致 CIN 到成子宮頸癌的進程非常慢。大致要 6 年時間由初級致 3 級。再要 10 年時間由CIN3 成子宮頸癌。

≪風險因素≫

HPV 感染很普遍，而子宮頸癌則相對不普遍顯示只有很少部分的女性對 HPV 感染的影響無法抵抗。另外還有以下風險：
• 吸煙 — 吸煙女性比非吸煙女性患上子宮頸癌機會多雙倍；應該與於子宮細胞發現煙草有害的化學成分有關
• 免疫力弱 — 可以與接受免疫抑制劑（停身體抗拒器官移植）或因為愛滋病所致
• 服用避孕丸超過 5 年 — 這些女性比一般女性風險高雙倍

• 生育（越生多孩子，越高風險）— 生了兩個孩子比沒生產過的女性，風險高雙倍
子宮頸癌與生育之間的聯繋原因不明。其中推測與生育時荷爾蒙改變令子宮減弱對抗 HPV 之影響。

≪子宮頸癌之擴散≫

若沒檢出或治癒子宮頸癌，癌將由子宮擴散致週邊的組織或器官。癌可擴散致陰道及附近承托盆骨的肌肉。另外，亦可向上擴散，堵塞腎到膀胱的管道。

癌可再擴散到膀胱，直腸，以致肝臟、骨及肺。癌細胞亦可散布致淋巴系統。淋巴系統，如血液循環系統一樣，是分佈全身的一系列淋巴結及通道。淋巴結為免疫系統製造專門細胞。若你有感染，頸與腋下淋巴結會腫脹起來。

一些早期宮頸癌，附近的淋巴結已有癌細胞。一些晚期宮頸癌，胸部的淋巴結和腹部亦已受感染。

關於子宮切除 [翻譯]

以下網頁資料須考慮：

1. 地理與生活文化差異

2. 各醫院各醫生手術做法有所不同

3. 做手術之原因與康復情況各有不同

women.webmd.com/features/fresh-look-hysterectomy?page2 
≪腹腔鏡子宮切除術之利弊≫ July 13, 2009

手術較傳統的長亦相對昂貴。外科醫生之技術亦是重要關鍵。不太有經驗可造成很多損害。腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術90年代已開始，所以大多婦科醫生都會。而腹腔鏡全子宮切除術則2005才進行。一般婦科醫生之中不多做此手術，甚至不太知道怎樣做。小心選擇外科醫生。找一個你信任，對你是否適合此手術的病人坦白的。不要把自己當他的練習。

≪合適的外科醫生≫

• 一個有經驗的外科醫生致少要進行過25致50次腹腔鏡手術。

• 一個好的外科醫生應該有少於5%由腹腔鏡手術改為剖腹術的經歷。

你應該有不同的選擇。外科醫生應該很熟悉所有步驟，給予病人適當的照顧。

≪切除子宮的原因≫

• 子宮肌瘤

• 陰道嚴重出血

• 子宮脫垂

• 子宮內膜異位

• 長期盆腔疼痛

• 子宮癌或子宮頸癌

≪情感與其他方案≫

視乎年齡，切除子宮在情緒上是很難的決定。因為手術後無法生育。有些女性會應為這個器官帶來很多麻煩。有些會為失去生育能力的女性特質而傷痛。

其他選擇：

• 藥物與宮內節育器 Marena 可控制大量出血的問題

• 子宮肌瘤切除術 (可保留子宮，可懷孕)

• 子宮動脈栓塞術 (不清楚術後會否影響懷孕機會)

• 子宮內膜消融術 (很多女性術後不能懷孕)

可考慮減輕病徵的方法。不一定需要直接跳到太侵略性的手術。然而子宮切除是一些較難的病徵的選擇。那些嚴重出血的女性都會為子宮切除後的好處而感到愉快。對於貪血、疲勞、疼痛、不能上班、影響社交、不滿的性生活都能得到改善。

≪切不切卵巢≫

除非是醫學原因(遺傳性癌病)，不應切除卵巢。

切除子宮心理關口

＜還是女人嗎？＞

不能生育還是個女人嗎？

子宮呢個器官冇咗唔致命，但係會令「有子宮先生到仔」嘅䚼息一并切除。可能會唸「有邊個男人會鐘意個生唔到仔㗎？！」但馮生到仔就鐘意咩？

其實，女人唔女人唔係有冇子宮、大波定長頭髮...... 決定。男人活得似個女人都會比人話乸型。女唔女人係視乎個腦唸乜，唸係乜就自然會做乜，做乜咪係乜囉！

冇咗子宮，額頭又唔會寫住嘅。冇咗子宮，一樣可以著 push up bra, T-back, 化最時尚嘅裝，行路扭下扭下。

＜會短命嗎？＞

呢個難！難在一開始就冇人知自己係咪長命定短命。

所有生物都有一個目的，就係繁衍落去。將自己生殖器官切除，冇咗呢個功能，命會唔會短啲呢？

我記得做完手術，醫生第一次嚟睇我，我居然問佢咁會唔會令我快老！佢好似有笑。啲麻醉藥係咪加咗酒精？我其實係想問佢會唔會令我快死！

假 設水壺入面嘅水代表我嘅命，而倒水入個杯到即係我活著。冇人睇到水壺入面有幾多水，但水一直倒入杯就睇到亦控制到。水倒倒下變成滴滴下(病)，咁我會移除 障礙物，令水能繼續順暢倒入。移除障礙物究竟會唔會令水壺入面啲水少啲？冇人知。不如唔好 focus 響水壺有幾多水嘅問題到，focus 番必須保持水杯有水流入係咪有把握啲呢。水壺有水，但倒唔入水杯一樣死！

與其日日唸住冇人知嘅命，不如著緊啲延長壽命嘅真正方法啦！
 
＜不能生育＞

這方面我沒有太大心得，不過這個有很多很好的提議，不妨參考一下：
http://www.hystersisters.com/vb2/showthread.php?t=194590

大至係做咗子宮切除的女士，响更年期期間有很強烈嘅湊仔意慾。提議：
1. 暫時收養（等待領養或家庭有啲問題而小朋友暫時冇人照顧）
2. 一啲同小朋友有關嘅義工
3. 做保姆
 
現時响香港係無代母服務。我就應為領養係好唔錯嘅做法。子女緣唔一定係自己生。雖然我唔信命運，但呢種微妙嘅因果（因為不能生育而有緣領養）好 amazing！

我隻狗狗係兩歲時帶番屋企嘅。當初都唔知佢咩性情，但總係覺得能收養到佢，我好幸運。覺得以後唔會養到好似佢咁得意。其實，可能佢乜鬼性情，我都會係咁唸。哈哈！

感情係培養出嚟嘅！我見過親生嘅，培養唔好，死也不相見。放下。自在。

夢醒

慢慢醒來，夢破了，痛苦亦消淡了。心卻空空如也。就這樣又繼續上路

超巿 cute 遇

今日去 TST K11 嘅 Marketplace。有個亞婆問我盒 drumsticks 幾時到期。

我「7 號。」

婆『今日幾號呀？係咪 8 號呀？』

我攞起手機睇「今日 7 號啦！」

『啊！今日 7 號。呢個好食呀！你睇，今日特別多！』

成格都係 7 號到期嘅 drumsticks。好平，一盒兩支肥肥嘅 drumsticks，只 $7！「啊！買多盒，放入冰箱。要食嘞！咪攞出嚟融雪囉！」

但係婆婆只掛住揀盒正嘅。佢可能一心唸住只能買一盒，所以揀盒正嘅！跟住講吓自己會點煮。我對未老先衰嘅耳仔，淨係聽到｢鹽｣同｢煮｣呢兩個字。「係囉！係囉！」

婆婆好滿意咁走咗。輪到我搵雞柳比包包。突然，婆婆番轉頭 confirm 放入冰箱嘅方法。

『即係可以放到冰箱㗎？』

睇嚟佢對呢個慳錢方法認真感興趣。咁我又點會拒絕教佢呢？

「可以。未食住嘅放入冰箱。唸住聽日食嘞就今晩放入雪櫃嗰格融雪囉！然後好似平時咁煮就得㗎啦！」
婆婆����哦哦，我只係聽到｢...... 啲孫 ...... 好食 ......｣。然後又埋去嗰格搵寶！

Ex 生日

與人談談她的情，說很多姻緣無疾而終。但她卻認識一個朋友能記住每一個舊情人的生日。問我記唔記得我啲 exes 嘅 birthdate。我「吓？有㗎咩？」爆笑！

都唔要咯，即係垃圾啦！垃圾嘅嘢又有乜好記住呢？